ماذا يقدم قانون التأمينات الاجتماعية لمرضى الأمراض المزمنة من تعويضات واستثناءات مهمة
مزايا جديدة للمؤمن عليهم بقانون التأمينات والمعاشات.. تعويض يصل إلى 85% ورعاية طبية
يمنح قانون التأمينات الاجتماعية والمعاشات رقم 148 لسنة 2019 مجموعة من الامتيازات المهمة للمشتركين في نظام تأمين المرض، في إطار حرص الدولة على توفير مظلة حماية اجتماعية وصحية متكاملة للعاملين، سواء خلال فترات المرض أو في حالات الحمل والولادة.
دعم خاص للمرأة العاملة خلال فترتي الحمل والولادة
يقر القانون حق المؤمن عليها في الحصول على تعويض مالي خلال فترة الحمل والوضع، حيث يُصرف لها ما يعادل 75% من أجرها التأميني طوال مدة الإجازة المقررة قانونًا.
ويُشترط للاستفادة من هذا الحق أن تكون مدة اشتراكها في التأمين لا تقل عن 10 أشهر، بما يضمن استقرارها المالي خلال هذه المرحلة المهمة.
رعاية طبية كاملة حتى الشفاء أو ثبوت العجز
يلزم قانون التأمينات الجديد الجهات المختصة بالتأمين الصحي بتوفير الرعاية الطبية الكاملة للمؤمن عليه في حال تعرضه لمرض أو إصابة، وذلك حتى يتم شفاؤه تمامًا أو ثبوت حالته الصحية كعجز دائم.
كما تمتد هذه الرعاية لتشمل متابعة الحالة الصحية للمريض في أي مكان يتلقى فيه العلاج، بما يضمن تقديم خدمة طبية متكاملة وفقًا للمعايير المحددة.
تعويض مالي تدريجي خلال فترات المرض
في حال تعذر قيام المؤمن عليه بعمله بسبب المرض، يضمن قانون التأمينات صرف تعويض عن الأجر بنسبة 75% من الأجر اليومي خلال أول 90 يومًا من فترة المرض.
وبعد هذه المدة، ترتفع نسبة التعويض إلى 85%، مع التأكيد على عدم انخفاض قيمة التعويض عن الحد الأدنى للأجور المقرر قانونًا.
مدة صرف التعويض وحدوده السنوية
يستمر صرف تعويض الأجر طوال فترة المرض، بشرط ألا تتجاوز مدة الصرف 180 يومًا خلال السنة الميلادية الواحدة.
وينتهي صرف التعويض في حال شفاء المؤمن عليه أو ثبوت العجز الكامل أو حدوث الوفاة وفق قانون التأمينات والمعاشات.
معاملة استثنائية لمرضى الأمراض المزمنة
خصص قانون التأمينات والمعاشات مزايا إضافية للمصابين بالأمراض المزمنة، حيث يحصلون على تعويض يعادل كامل أجر الاشتراك طوال فترة المرض دون التقيد بالمدد المحددة، وذلك حتى التعافي أو استقرار الحالة الصحية.
وفي المقابل، يحق للجهة المختصة وقف صرف التعويض إذا لم يلتزم المريض بالخطة العلاجية المقررة.
منظومة متكاملة لتحقيق الحماية الاجتماعية
تعكس هذه المزايا توجه الدولة نحو تعزيز منظومة التأمينات الاجتماعية، من خلال توفير دعم مالي مستمر ورعاية صحية شاملة، بما يسهم في تحقيق الاستقرار الوظيفي والمعيشي للمؤمن عليهم في مختلف الظروف.
- التأمينات
- المعاشات
- قانون التأمينات الإجتماعية والمعاشات
- الإجازة
- معاش
- التأمينات والمعاشات
- معاشات
- حماية اجتماعية
- الحالة الصحية