منشورات المدارس خلطت بين حالتين مختلفتين في السبب والخطورة
حقيقة الخناق الحنجري بين أطفال المدارس.. الفرق بين العدوى الفيروسية والدفتيريا
أثارت منشورات متداولة بين أولياء الأمور مخاوف من انتشار ما يوصف بـ«الخناق الحنجري» بين أطفال المدارس، لكن استخدام هذا الاسم في بعض المنشورات والتغطيات جمع بين حالتين طبيتين مختلفتين: الأولى هي Croup، وهو التهاب يصيب الحنجرة والقصبة الهوائية عند الأطفال وغالبًا ما يرتبط بعدوى فيروسية، والثانية هي الدفتيريا أو «الخناق»، وهي عدوى بكتيرية يمكن أن تكون خطيرة ويقي منها التطعيم. وحتى وقت إعداد التقرير، لم يصدر بيان رسمي منشور من وزارة الصحة والسكان يؤكد وجود تفشٍ للدفتيريا بين طلاب المدارس في مصر.
أين حدث الخلط في اسم الخناق الحنجري؟
ترتبط موجة القلق الحالية بدرجة كبيرة بأعراض تنفسية لدى أطفال، من بينها ارتفاع الحرارة والرشح وتغير الصوت والسعال الخشن أو الذي يشبه النباح، وهي أعراض تتوافق بصورة أكبر مع Croup أو التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية المرتبط بالفيروسات، خاصة لدى الأطفال الأصغر سنًا.
وتوضح المراجع الطبية أن Croup يحدث نتيجة تورم في منطقة الحنجرة والجزء العلوي من القصبة الهوائية، ما يؤدي إلى السعال المميز والبحة، وقد يصاحبه صوت مرتفع أثناء الشهيق وصعوبة في التنفس في الحالات الأكثر شدة.
أما وصف هذه الحالة بأنها «فيروس الدفتيريا» أو «فيروس الخناق» فغير دقيق؛ لأن الدفتيريا ليست فيروسًا أصلًا، وإنما مرض تسببه بكتيريا Corynebacterium diphtheriae القادرة على إنتاج سموم تؤثر في الجهاز التنفسي وقد تمتد مضاعفاتها إلى القلب والأعصاب.
ما الفرق بين الخناق الفيروسي والدفتيريا؟
العلامة الأكثر ارتباطًا بـCroup هي السعال الخشن الذي يشبه النباح، إلى جانب بحة الصوت والرشح والحمى، وقد تزداد الأعراض ليلًا. ويصيب المرض الأطفال الصغار بصورة أكبر بسبب صغر قطر مجرى الهواء لديهم، ولذلك قد يؤدي التورم المحدود في الحنجرة إلى أعراض تنفسية أكثر وضوحًا.
الدفتيريا تختلف في الصورة السريرية؛ إذ قد تبدأ بالتهاب الحلق والحمى والإرهاق وتورم الغدد في الرقبة، بينما تتميز الحالات التنفسية بإمكانية تكون غشاء أو طبقة سميكة رمادية اللون في الحلق واللوزتين، يمكن أن تجعل البلع أو التنفس أكثر صعوبة.
وهذا الاختلاف مهم لأن العلاج والتعامل الطبي ليسا متشابهين. فالمضادات الحيوية لا تعالج العدوى الفيروسية المسببة لـCroup، بينما يشتبه في الدفتيريا باعتبارها عدوى بكتيرية تستلزم تقييمًا وعلاجًا طبيًا عاجلًا وفق البروتوكولات المتخصصة.
هل توجد دفتيريا منتشرة حاليًا في مدارس مصر؟
المنشورات المتداولة على مواقع التواصل الاجتماعي، حتى مع وجود تجارب فردية لأسر، لا تكفي وحدها لإثبات وجود تفشٍ وبائي أو تحديد نوع العدوى من دون تشخيص طبي وبيانات ترصد رسمية.
وتُظهر أحدث البيانات السنوية المتاحة لمنظمة الصحة العالمية بشأن مصر، والتي تغطي حتى عام 2025، تسجيل صفر حالات دفتيريا مُبلغ عنها خلال ذلك العام. وهذه البيانات لا يمكن استخدامها لنفي إصابة فردية أو حالة محتملة خلال 2026، لكنها تفرق بين وجود منشورات عن أعراض تنفسية وبين إثبات تفشٍ حديث للدفتيريا.
كما أن التصريحات الطبية المتداولة خلال الأيام الأخيرة بشأن الأعراض بين الأطفال ركزت بصورة أساسية على التهابات فيروسية تصيب الجهاز التنفسي العلوي والأحبال الصوتية، وهو وصف مختلف طبيًا عن الدفتيريا البكتيرية.
متى تستدعي أعراض الطفل تدخلاً عاجلًا؟
تحتاج صعوبة التنفس أو ازدياد سرعة التنفس أو صدور صوت حاد مستمر أثناء الشهيق إلى تقييم طبي عاجل، خصوصًا إذا ظهرت الأعراض أثناء هدوء الطفل وليس فقط أثناء البكاء.
وتشمل علامات الإنذار أيضًا تغير لون الشفتين أو الوجه إلى الأزرق أو الرمادي، وصعوبة البلع أو سيلان اللعاب بصورة غير معتادة، والخمول الشديد أو تدهور حالة الطفل بشكل سريع.
ولا يمكن الاعتماد على شكل السعال وحده لتحديد السبب، لأن أكثر من مرض في الجهاز التنفسي العلوي قد يؤدي إلى أعراض متشابهة، بينما يتطلب التشخيص تقييم الأعراض والفحص الطبي وقد يستلزم اختبارات وفق الحالة.
التطعيم يفرق في حالة الدفتيريا
تؤكد منظمة الصحة العالمية أن الدفتيريا من الأمراض التي يمكن الوقاية منها بالتطعيم، وأن الخطر يرتفع لدى غير الحاصلين على التطعيم أو من لم يستكملوا الجرعات المقررة.
ويعمل لقاح الدفتيريا من خلال برنامج التطعيمات المركبة التي تبدأ في الطفولة وتتبعها جرعات منشطة وفق الجداول المعتمدة، فيما يمثل استكمال التطعيمات الوسيلة الأساسية للحد من المرض ومنع عودته وانتشاره.
وبالتالي فإن التعامل مع موجة القلق الحالية يحتاج أولًا إلى الفصل بين المصطلحين: «الخناق الحنجري» الذي يقصد به في كثير من الحالات Croup الفيروسي، و«الخناق أو الدفتيريا» الذي يمثل عدوى بكتيرية مختلفة في السبب والتشخيص والعلاج.